深呼吸 | 一场小感冒却住进ICU 资深烟民为何如此“脆弱”？
再次见到老李，是在昨天下午的戒烟门诊，走路带风，精神矍铄，声音洪亮，老远叫住我，“周医生，给我加个号呗，我今天特地来看你门诊的”。
看到老李，一年前的那些场景不由自主浮现在脑海，嘴里插着管，接着呼吸机，生命指标异常不稳定，家属痛哭无助……以及出院后老李和家人给我们送来的感谢信和锦旗。
老李是今天就诊的最后一位患者，说话之间，不禁聊起2017年那场冬季流感。至今，让他还依旧无法释怀的是，那一切的开始不过是一次普通的感冒。
一场感冒，住进了ICU
“那次感冒的开始和以往的情况并没有什么差别，但当我进入重症监护室的时候，我才真正意识到原来我快没命了”，老李有感而发。
“还记得当时身上插满了各种管子吗？”我半开玩笑地问道。
“当然记得，这辈子都不会忘记，躺在监护室的床上，我恢复意识的时候，耳边听到的各种各样仪器混杂的声音，嘴里插着管子，既不能说话，也不能吃饭，连小便都要靠导尿管”，老李不堪回首道。
“一切都过去了，您现在不是一切都好好的吗？”，我向老李竖起了大拇指。
“这一切都多亏了你们，周医生，跟您汇报个情况，自那次大病以后，我的烟也彻底戒了。但我始终有一个困惑，我去年得的流感怎么会那么厉害，小小感冒差点要了我的命？”老李满脸困惑。
长期吸烟导致免疫力下降
事实上，人到中年，身体和心理压力却达到人生顶峰，加之长期吸烟，导致免疫功能下降，特别是呼吸道和肺，很容易受到包括病毒在内的各种病原体的侵袭，这就是一场感冒，差点“要命”的原因。
“免疫力”看不见、摸不着，却好似一张精心设计的无形网络，遍布于身体的各个角落。这个巨大的细胞和组织网络由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。这张网络以“24小时/7天”无时不刻的状态寻找“入侵者”，一旦发现“敌人”就会发起复杂的攻击，所谓的“敌人”就是对人体有害的细菌、病毒、寄生虫等等微生物以及和其他不应该在我们身体里的东西。
长期吸烟的你，必须要知道，每根烟草中所含有的有害物质达到4000种之多，换而言之，每一天，吸烟者在吸烟的过程中，自身免疫系统需要应付上千种的外来有害物质，每天吸烟越多，免疫系统的负担必然越重。举例而言，经吸烟过程进入人体的尼古丁（烟草中主要的成瘾性物质）需要至少一周左右的时间才能彻底排除干净。研究发现，长期吸烟者体内主要的免疫细胞数量和结构都会发生显著改变，体内淋巴细胞增殖减少，自然杀伤细胞活性降低，血液循环中白细胞和抗体的数量改变。
同样的，当吸烟者罹患流感的时候，由于免疫力低下，病情相较于非吸烟者往往来势更为凶猛、病情更为严重。籍此，我们或许也不难理解，吸烟者患癌的风险更高，因此长期吸烟导致吸烟者处于免疫力低下的状态，身体就会无力抵抗一些“强势”的突变细胞（癌细胞），后者得以繁殖扩散，最终形成肿瘤。
此外，我们也不能忽视很多间接影响因素，比如一个人在焦虑的时候往往更容易抽烟，外加睡眠和体育锻炼变少，这些不良生活习惯更是会变本加厉的损害吸烟者的免疫系统。
吸烟者如何防流感
对于吸烟者而言，尽早戒烟是保护自身免疫系统的最佳手段。
吸烟者如果三天内觉得自己的感冒症状无好转，包括咳嗽、发热不退、头晕乏力等，应立即去医院就医检查。
一旦发现自己的活动能力下降，自觉活动后气急或呼吸费力，可能已经发展为了重症肺炎，应尽快就诊。
对于既往因为长期吸烟导致各种慢性疾病发生的患者（包括慢性阻塞性肺病、脑梗死、糖尿病以及冠心病等），接触感冒患者的人群时要特别注意防护，以免感冒。此外，还需要做好基础性疾病的治疗，以保障身体的各项功能处在正常水平，不可随意停药。
周剑平 博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院
呼吸与危重症医学科
上海市医学会科普专业分会青年委员
门诊时间：周三下午，瑞金医院门诊大楼5楼A区511诊室